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用自律與他律錘煉醫者的職業道德

2019-05-27 18:04:40 來源:剑网3指尖江湖食谱攻略

剑网3指尖江湖食谱攻略 www.xnoxz.icu □中國醫師協會會長 張雁靈

儒學文化是中華民族優秀的傳統文化,儒學與醫學人文有很強的融合力,儒學對醫生有很強的教化力。近日,中國醫師協會在山東濰坊舉辦了第四屆儒學文化與醫學人文高峰論壇,探討儒學文化與現代醫學人文的互融互促?;嶸?,中國醫師協會會長張雁靈以《君子之道:自律與他律》為題作了主題報告。本期我們將他的報告內容編輯刊發,以期幫助更多醫務人員感受儒家文化的滋養,弘揚傳統醫德?!嗾?/span>




近年來,我國經濟社會高速發展。在社會發展的過程中,人與人之間的關系,醫生和患者的關系,都應該提倡“君子之道”?!熬又饋筆鞘裁??我認為就是要嚴格要求自己,嚴格約束自己??鬃鈾?“君子求諸己,小人求諸人?!閉餼浠熬褪撬?,君子向來都是對自己嚴格要求,而小人總是苛求他人。

中國人自古以來都把嚴于律己作為衡量一個人道德高低的重要標準。所以,我們醫生在與患者履行權利和義務的過程中,更應該嚴于律己。

缺少君子之道,醫患關系就難以和諧

今年4月,網絡上一篇文章引發了百萬網友吐槽。上海某醫院一名醫生因拒絕患者插隊引發矛盾,被警察戴上手銬帶走。當時澳大利亞的一個醫生問我:“中國的醫生行醫怎么這樣不安全?正在給病人看病就給拷走了,這讓人不能理解?!蔽以諳つ岬氖焙?,在醫院急診的一樓看到一行字:“醫生有權利對患者的就診順序進行調整?!閉餼褪撬?,醫生有權利根據對患者病情的分析,決定誰先就診,誰后就診。

這件事本是一起很普通的醫患矛盾事件,但處理這件事的方法反映出警方、院方、患者和醫生都缺少了“君子之道”。

在醫院內發生了就醫秩序不好的現象,首先是因為職能部門履職缺位。醫院有維護醫療秩序的責任。如果職能部門能妥善處理、化解矛盾,事態就不至于擴大到把醫生銬走,影響醫生執業,影響其他患者就醫的境地。這是醫療機構職能的缺位,也是未行“責任之道”。

警察是維護社會秩序和維護醫生執業、患者就醫環境秩序的重要角色和依靠。因為醫生和患者都不是犯罪嫌疑人,更不是危害他人的危險因素。警方這種簡單的、不顧醫生尊嚴的執法,是有提高空間的。同時,我們也應該倡導醫務人員履行自己的義務,積極配合警方的執法行為。

在自律和他律的基礎上構建誠信的醫療保障體制

孔子主張人在修養的過程當中,用來自內部的自由和來自外部的他由來不斷提升自己的境界?;瘓浠八?,大家要用自律和他律相輔相成,促使我們提升自己的境界修養。

孔學中的自律和他律,哪一個更重要?有一所大學曾經就這個問題進行了討論。討論的經過基本可以匯集成兩個觀點:有人說,一?;抵腫?,你種在哪兒也長不出莊稼,內因最重要;也有人說,外因更重要,如果你不講外因,人性中自私的、丑陋的東西都會暴露。我的理解是,自律是內因,他律是外因,二者缺一不可,相輔相成。自律是根,他律是輔,相輔相成,才能根深葉茂。

2018年12月,丁香醫生發表了一篇文章,題目是《百億帝國權健和它陰影下的中國家庭》。當時權健發表“嚴正聲明”:“‘丁香醫生’發表不實文章嚴重侵犯權健合法權益,對權健品牌聲譽造成不良影響,望該公司立即撤銷該稿件并刊登道歉聲明?!倍∠鬩繳賾Γ骸安換嶸靖?,對每一個字負責,歡迎來告?!?/span>

這個事件背后的主角兒是一個叫周洋的小患者。孩子不幸患惡性生殖細胞瘤,在北京兒童醫院住院治療。在此期間,權健介入,并承諾周洋所患疾病“是小病,三個月就可痊愈?!敝苧笞源絲加萌ń〉摹翱拱┎貳?,但是服用幾個月后不但沒有效果,腫瘤標志物數值卻持續上升。就在周洋一家放棄使用權健產品,轉而開始其他治療之際,很多媒體都貼出了廣告,主要內容是:權健讓周洋重獲新生。沒過多久,周洋不治而亡。周洋的父親把權健告上了法庭,但遺憾的是,周洋的父親輸了。

2019年1月7日,天津市公安機關對權健自然醫學科技發展有限公司涉嫌組織、領導傳銷活動罪和虛假廣告罪的18名犯罪嫌疑人依法刑事拘留。

這件事引人深思。權健創立之初的品牌有很多,比如火療減肥技術,再比如1500元一雙的“全能鞋墊”。這個鞋墊號稱能治療失眠,治療心臟病,還治療羅圈腿。我當時就在想,怎么有人會相信這個鞋墊呢?可是這么貴的一雙鞋墊,居然真能夠在全國賣這么火。除此之外,權健的產品還有離奇的負離子衛生巾。在權健的宣傳中,該衛生巾能夠消滅厭氧菌,活血化瘀,還能夠增加免疫力。我倒不奇怪傳銷過程中存在的問題。我奇怪的是,參與其中的竟然有我們醫療衛生行業的高級專家,有醫務工作者,還有其他高學歷人才。那么我們的自律在哪里?他律在哪里?孔子倡導的誠信又在哪里?

我國有句古話:“人無信不立,業無信不興,國無信則衰?!笨鬃釉?,“人而無信,不知其可也”,也是這個意思。所以,我覺得,當前我們的社會,我們的醫藥行業,特別要建立在自律和他律的基礎上,為構建誠信社會作出一些貢獻。

自律和他律離不開敬畏之心

我不知道大家看沒看過《孔子》這部電影。電影中孔子在魯國的治理理念受到了阻滯,弟子顏回在片中勸說孔子:“夫子,您曾經對我說過,如果人不能改變世界,那么就應當去改變自己的內心?!焙罄次銥吹膠枚嚶捌撈岢鮒室桑旱佳菽閼餼浠笆譴幽睦吹??是孔子說的嗎?

孔子離開我們已經2500多年了,我們現在憑著有限的文獻去解讀他,既有神話他的一部分,也有誤讀的內容。那么,我們對孔學應該怎么樣?其實我們對孔學、對儒學都應該有敬畏之心,因為它是我們中華民族的文化的根基。

孔子說:“君子有三畏:畏天命,畏大人,畏圣人之言?!本褪撬稻佑腥齜矯嬉次罰閡皇且次誹烀?;二是要敬畏有學問、有道德的人;三是敬畏圣人之論。總之,一個人要有敬畏感,才能在精神上有所提升。如果一個人被功利之心,被私欲主導,早晚會突破自己的底線。

我認為,醫務工作者的敬畏之心,在于敬畏生命、敬畏患者、敬畏自然、敬畏事業。

敬畏生命,因為每個人生命只有一次,失去不會再來;敬畏患者,因為我們的老師不只是我們的導師,還有我們的患者。我們每一個人所學的知識、積累的經驗都是在給患者的診治過程中、實驗中總結出來的。我們對患者的敬畏要落實在尊重患者、歡迎患者、理解患者和幫助患者上。敬畏自然其實就是敬畏法則和規律。我們行醫的過程中,不能違背法則,違背規律。我們也要敬畏自己的事業和職業。事業伴隨我們一生,它給我們幸福,給我們快樂,給我們興趣,更體現我們的價值。我們的事業是我們生命的一部分。所以,我們學習孔學,要對孔子的“敬畏”兩字深刻地理解、體會、落實。

我們隊伍當中有的人就不敬畏。他把敬畏兩個字拋到遠遠的地方去了。舉一個醫務工作者不敬畏生命的例子。這個例子震動了全世界,引起全世界的醫學工作者的詰問——你怎么能夠對生命如此不尊重?

這個事情發生在2018年11月26日。賀建奎宣布了他的重大成果,他私自實施的基因編輯嬰兒露露和娜娜誕生了。賀建奎逃避監管,偽造倫理數據和素材,招募了38對夫婦志愿者開展他的造人工程。名利的驅使使一個知識分子喪失了敬畏之心,走到了道德底線的邊緣。

我們常說“向善”,醫學就是要向善的。我們如果不向善,醫學就失去了最起碼的基本遵循。不但醫學向善,所有的人心都應該向善。這是亙古不變的真理,也是孔學的核心內容。在人類發展的歷史長河里,善良是最不能缺少的品質和精神。醫生必須心存善意地去對待工作,去對待病人,也要心存善意地去做學問、搞科研。這就是為什么我們有“醫乃仁術”的說法。

所以,我講孔孟之道、君子之道是一個長期的行為,自律和他律是我們職業道德的人文錘煉,二者相輔相成,構成我們醫學文明的基石。(本報記者高艷坤整理)


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